Endométriose et douleurs vulvaires : quelles sont les causes et les solutions ?
L’endométriose est une maladie chronique qui touche en moyenne 10 % des femmes. L’impact de l’endométriose sur la santé intime est considérable, affectant non seulement le bien-être physique mais aussi émotionnel et mental. Dans cet article, nous allons nous pencher sur un aspect encore souvent tabou pourtant crucial de l’endométriose : les douleurs vulvaires. Ces douleurs, localisées dans la région vulvaire, peuvent être particulièrement invalidantes et difficiles à gérer au quotidien. Nous explorerons ensemble les causes possibles de ces douleurs, le diagnostic et les solutions qui existent pour les soulager.
Les douleurs vulvaires : un symptôme de l’endométriose ?
Différenciation entre douleurs vulvaires et autres types de douleurs pelviennes
Il est essentiel de distinguer les douleurs vulvaires des autres types de douleurs pelviennes.
Les douleurs pelviennes peuvent provenir de l’utérus, des ovaires, de la vessie ou des intestins, et sont souvent décrites comme des crampes, des douleurs sourdes ou des douleurs aiguës situées plus profondément dans le bassin.
La vulve correspondant à la partie externe, c’est à dire la partie visible des organes génitaux féminins et à l’entrée du vagin. Les douleurs vulvaires sont donc localisées à l’entrée du vagin, sur les lèvres et le clitoris.
Les douleurs vulvaires qu’est-ce que c’est ?
Les douleurs vulvaires également appelées “vulvodynies”, constituent un symptôme fréquent chez de nombreuses femmes atteintes d’endométriose. En France, elles concerneraient entre 8 et 16 % des femmes au moins une fois au cours de leurs vies.
La vulvodynie est une douleur vulvaire persistante, depuis plus de 3 mois, sans cause identifiable. Elle s’apparente le plus souvent à une sensation de brûlures, de décharges électriques, de démangeaisons intenses ou à des douleurs aigües et lancinantes au niveau de la vulve.
En cas de douleurs situées à l’entrée du vagin (du vestibule) on parlera de vestibulodynie, qui est un type de vulvodynie, caractérisée par une douleur vive ressentie lors de la pénétration ou lors de la tentative de pénétration vaginale (par les doigts, la verge ou lors de la mise d’un tampon…).
La vulvodynie est une douleur neuropathique, c’est à dire qu’elle résulte d’un dysfonctionnement du système de modulation de la douleur. Normalement, la douleur est un signal d’alarme : elle prévient qu’il y a des lésions, mais en présence de vulvodynie, le cerveau reçoit l’information « douleur » en l’absence de toute lésion tissulaire car les mécanismes de blocage de la douleur sont défaillants.
Elle s’accompagne quasi systématiquement de douleurs lors des rapports qui peuvent générer du vaginisme, c’est-à-dire une contraction involontaire du périnée en réaction à, ou par appréhension de la douleur, qui empêche ou rend très difficile la pénétration.
Les causes possibles des douleurs vulvaires chez les femmes atteintes d’endométriose ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux douleurs vulvaires si vous êtes atteinte d’endométriose :
- L’inflammation chronique : L’endométriose provoque une inflammation chronique qui peut irriter les nerfs et les tissus environnants, y compris ceux de la vulve.
- Les douleurs neuropathiques : L’inflammation et les lésions répétées peuvent entraîner des dommages nerveux ou une hypersensibilisation des nerfs, causant des douleurs vulvaires.
- Les adhérences et cicatrices : Les tissus cicatriciels et les adhérences résultant de l’endométriose peuvent entraîner une tension sur les structures pelviennes, contribuant à la douleur vulvaire.
- Les facteurs hormonaux : Les fluctuations hormonales, particulièrement les niveaux élevés d’œstrogènes, peuvent exacerber les symptômes de l’endométriose et, par extension, les douleurs vulvaires.
- Les infections et autres conditions : En présence d’une endométriose vous êtes souvent plus sensibles aux infections vaginales, comme les mycoses, qui peuvent intensifier les douleurs vulvaires.
Pour aller plus loin sur le sujet, vous pouvez consulter l’article de blog : Douleurs à la vulve et endométriose – Endholistic
Diagnostic
Si vous souffrez de douleurs vulvaires liées à une endométriose, il est crucial de réaliser un examen clinique afin d’identifier les causes potentielles de ces douleurs. Cet examen est réalisé par un gynécologue, idéalement spécialisé dans les pathologies de la vulve et se déroule en trois temps.
- L’entretien initial : tout va commencer par un interrogatoire médical détaillé afin de permettre au praticien d’identifier s’il y a eu des antécédents de violences sexuelles, physiques ou psychologiques.
- L’examen gynécologique : dans un second temps, l’examen de la vulve et du vagin est nécessaire pour rechercher des malformations, des signes de rougeur, d’irritation ou d’autres anomalies. Le gynécologue procédera ensuite au test du “coton-tige”, qui est utilisé pour évaluer les douleurs au niveau de la vulve et à l’entrée du vagin. Ce test consiste à appliquer une légère pression avec un coton-tige sur différentes zones de la vulve pour déterminer si certaines zones sont plus sensibles ou douloureuses que d’autres.
- Le prélèvement vaginal : afin de ne pas passer à côté d’une infection vulvaire ou vaginale qui pourrait être responsable des douleurs ou se superposer à un autre problème.
En comprenant ces mécanismes, il devient possible d’envisager des stratégies de “traitement” adaptées pour soulager les douleurs vulvaires et améliorer votre qualité de vie.
Conseils pour mieux vivre avec des douleurs vulvaires liées à l’endométriose et les soulager
Les solutions pour soulager les douleurs vulvaires impliquent généralement une approche pluridisciplinaire.
L’approche médicale
Si vous souffrez de douleurs vulvaires liées à l’endométriose, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments analgésiques et des anesthésiants locaux sous forme de crèmes ou de gels, à appliquer directement sur les zones douloureuses de la vulve. Ces anesthésiques locaux engourdissent temporairement la zone, réduisant ainsi la sensation de douleur.
Les thérapies physiques
Les thérapies physiques jouent un rôle crucial dans la gestion des douleurs vulvaires liées à l’endométriose. Un kinésithérapeute peut vous accompagner avec des exercices de relaxation, d’assouplissement du vestibule du vagin et de renforcement du plancher pelvien. L’utilisation de sondes de radiofréquence peut également aider à diminuer la contracture réflexe de l’entrée du vagin liée à la douleur.
Le soutien psychologique
Consulter un thérapeute peut vous aider à mieux comprendre et gérer la douleur et l’anxiété. Participer à des groupes de parole animés par des professionnels de santé, avec d’autres femmes, peut également vous permettre de vous sentir comprise et moins seule face à ces douleurs.
Stratégies relationnelles et sexuelles
Si vos douleurs ont un impact sur votre sexualité, la communication avec votre partenaire est fondamentale. Ne vous forcez à rien, si vous avez mal, dites-le simplement et arrêtez. Consulter un thérapeute en couple peut vous aider à déconnecter progressivement de vos douleurs et à améliorer le dialogue avec votre partenaire. Essayez de voir ces douleurs comme une opportunité de réinventer votre sexualité : la sexualité non pénétrante regorge de richesses. Enfin, lors de vos rapports (seule ou à deux), utilisez systématiquement un lubrifiant naturel et renforcé en agents hydratants comme le lubrifiant de la marque My lubie, hydratant et apaisant.
Une routine quotidienne adaptée
Dans le cadre de douleurs vulvaires, il est essentiel d’adapter votre routine intime pour minimiser les inconforts :
- Vêtement : Évitez les vêtements serrés et les privilégiez les sous-vêtements en coton.
- Hygiène intime : Utiliser des nettoyant doux et non irritants comme le gel intime lavant doux de la marque Jho, pour prendre soin de votre vulve sans l’agresser.
- Baumes vulvaires : prenez l’habitude d’appliquer quotidiennement un baume vulvaire qui va vous aider à soulager, protéger et prévenir les douleurs comme le baume hydratant vulve de la marque Baubo et le gel hydratant aux pré et pro biotiques de la marque Miyé.
En conclusion, les douleurs vulvaires liées à l’endométriose sont un défi complexe, mais il est possible de les gérer efficacement avec une approche pluridisciplinaire. En combinant des traitements médicaux, des thérapies physiques, un soutien psychologique, des stratégies relationnelles adaptées et une routine quotidienne douce.
Ecrit par Aurélie Dupont, fondatrice de Vivante, la plateforme qui réunit des conseils d’experts et sélectionne les meilleurs produits pour la santé intime des femmes
Sources :
- Bautrant E, Porta O, Murina F, Mühlrad H, Levêque C, Riant T, et al. Provoked vulvar vestibulodynia: Epidemiology in Europe, physio-pathology, consensus for first-line treatment
- Reed BD, Harlow SD, Sen A, Legocki LJ, Edwards RM, Arato N, et al. Prevalence and demographic characteristics of vulvodynia in a population-based sample. Am J Obstet Gynecol. févr 2012;206(2):170.e1-170.e9.
- Docteur Alexandra Arfi, Aie ! J’ai mal pendant les rapports ! Causes et solutions. Janvier 2024
